Voie d’abord : sulculaire ou vestibulaire

L’incision vestibulaire est la plus classique et les complications cicatricielles sont rares. Des massages et la kinésithérapie permettent d’obtenir une belle cicatrice d’éviter une rétraction cicatricielle ou une tension sur la lèvre inférieure ou la gencive. Les muscles sont suturés sur un plan profond avant d’assurer une fermeture muqueuse au fil résorbable.

La voie sulculaire, inspirée des techniques de chirurgie parondontale, permet de limiter considérablement les incisions muqueuses et d’éviter toute incision des plans musculaires et périostés. Ces plans se repositionne parfaitement car ils ne sont pas incisés avec la voie sulculaire. Le périoste (membrane qui recouvre l’os) se repositionne parfaitement. La récupération sensitive des nerf labio-mentonniers et sous-orbitaires est également plus rapide. Cette technique allonge légèrement la durée opératoire mais ne laisse quasiment aucune cicatrice y compris dans le bouche. Les contre-indications à cette approche sont rares: antécédents de greffe parodontale ou mauvais hygiène bucco-dentaire, ou encore sensibilité des gencives.